肝嚢胞

１．肝嚢胞とは

肝嚢胞は、肝臓の中に水のたまった袋ができたもので、先天性、後天性などのものがありますが、通常、肝嚢胞といった場合は、先天性の良性疾患のことをいいます（表、図）。大きさ数cm以下のものが多く、無症状で治療の必要はありません。しかし、10cm以上の大きなもので周囲の臓器に対する圧迫症状がある場合、破裂した場合、出血した場合などには治療が必要となります。

２．治療

治療法は、嚢胞に針をさして内容液を吸引した後、その中にアルコールを注入してのう胞の内側の細胞を固定する方法が一般的です。これにより、内容液の分泌がなくなり、その後圧迫症状などがなくなります。そのほかに、嚢胞壁切除、開窓術、肝部分切除などが行われることもあります。

表9-35 嚢胞性肝疾患の分類（DeBakeyらによる）

図：巨大肝嚢胞のＣＴ像
出典：内科学　第9版、朝倉書店、ｐ.1000＜図９－５３＞

1. 先天性肝嚢胞
   • 原発性実質性肝嚢胞
     1. 孤立性嚢胞
     2. 多発性嚢胞
   • 原発性胆管性肝嚢胞
     1. 肝内胆管主枝の限局性拡張
     2. 肝内胆管の多発性嚢状拡張（Caroli病）
2. 後天性肝嚢胞
   • 外傷性肝嚢胞
   • 炎症性肝嚢胞
     1. 胆管の炎症、結石による閉塞に基づく貯留嚢胞
     2. 包虫嚢胞
   • 腫瘍性嚢胞
     1. 類皮嚢胞
     2. 腺腫
     3. 悪性腫瘍の変性